- Keratoza actinica (KA)-denumiri sinonime: keratoza senila, keratoza solara; a NU se confunda cu keratoza seboreica, leziune cutanata eminamente benigna, fara potential de transformare maligna (spre deosebire de keratoza actinica)
- Precanceroza cutanata. Se poate transforma in carcinom spinocelular (CSC)
- Este una dintre cele mai frecvent intalnite leziuni in practica la caucazieni
Factori de risc
- Varsta inaintata
- Expunerea cronica la soare
- Sexul masculin
- Factori constitutionali
- Piele deschisa la culoare
- Prezenta efelidelor
- Par deschis la culoare
- Ochi albastri sau verzi
- Imunosupresia
- Factori genetici: asocierea cu Xeroderma pigmentosum si sindromul Bloom
- Antecedente de KA sau alte cancere cutanate
Clinic
- Forma tipica: papula keratozica, aspra la palpare, cu diametrul de 2-6 mm, care mai mult se simpte decat se vede. Este localizata la nivelul zonelor expuse la soare, in special frunte, obraji, nas, urechi si maini.
- KA eritematoase au diametrul de 1-2 cm si sunt eritematoase. Pot prezenta telangiectazii pe suprafata.
- KA hipertrofice prezinta o scuama groasa, de culoare galbuie sau maronie
- Cheilita actinica este o forma de KA care apare pe buze, in special buza inferioara. Aceasta este uscata si fisurata.
Disgnostic
- Examenul histopatologic stabileste diagnosticul
Diagnostic diferential
- Psoriazis
- Veruca vulgara
- Porokeratoza
- Lupus discoid
- Keratoza seboreica
- Carcinomul spinocelular
Tratament
Chirurgical
- Crioterapie
- Electrocauterizare
- Chiuretare
- Laser CO2
- Excizia chirurgicala: numai cand se suspecteaza transformarea maligna
Medical
- 5-fluorouracil
- Imiquimod
- Diclofenac
Terapia fotodinamica
Prognostic
- Unele leziuni trec de la sine. Unele leziuni persista o perioada indelungata iar unele leziuni se transforma in CSC.
- Riscul de transformare maligna este mic.
Preventia
- Evitarea expunerii la soare
- Utilizarea cremelor cu factor de protectie solara
- Tratament cronic cu retinoizi
Bibliografie
- Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell, Klaus Wolff. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 8th Ed., McGrawHill, 2012, ISBN 978-0071669047
- Bolognia Jean L, Joseph L. Jorizzo and Schaffer Julie V. Dermatology. ISBN: 978-0-7234-3571-6 Elsevier, 3Ed, 2012.
- Sterry W, Paus R, Burgdorf W, Holtermann H. Dermatology. Thieme clinical companions. 2006
- Ferrándiz C, Plazas MJ, Sabaté M, Palomino R, EPIQA Study Group. Prevalence of actinic keratosis among dermatology outpatients in Spain. Actas dermo-sifiliograficas. 2016 Oct 31;107(8):674-80.
- Bonerandi JJ, Beauvillain C, Caquant L, Chassagne JF, Chaussade V, Clavere P, Desouches C, Garnier F, Grolleau JL, Grossin M, Jourdain A. Guidelines for the diagnosis and treatment of cutaneous squamous cell carcinoma and precursor lesions. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2011 Dec 1;25(s5):1-51.