Keratoacantomul

• Tumora cutanata cu origine in foliculul pilos
• Unii autori il considera o tumora benigna iar altii o forma de CSC
• Se caracterizeaza prin crestere rapida in dimensiuni, in cateva saptamani, si prin regresie lenta, in cateva luni/cativa ani

 

Epidemiologie

• Barbatii sunt afectati mai des decat femeile
• Apare mai frecvent la persoanele cu varsta intre 55-65 de ani

Factori de risc

• Expunerea la UV
• Expunerea la radiatii ionizante
• Expunerea la carcinogeni chimici
• Fumatul
• Caracteristici personale: pielea deschisa la culoare
• Factori genetici

 

Forme clinice

• Keratoacantomul solitar: forma cea mai frecventa. Nodul eritematos sau de culoarea pielii cu dop keratozic central si telangiectazii pe suprafata; diametrul de 1-2 cm; localizat in zonele fotoexpuse: fata si membrele superioare
• Keratoacantomul gigant: poate ajunge la 5-15 cm
• Keratoacantomul centrifug marginat: se extinde in periferie si centrul devine atrofic.
• Keratoacantoamele multiple: la pacienti expusi la carcinogeni chimici, fara antecedente familiale de boala.
• Keratoacantoamele familiale Ferguson-Smith: afectiune cu transmitere autozomal dominanta caracterizata prin aparitia de keratoacantoame multiple la persoane de aproximativ 30 de ani cu antecedente heredocolaterale de boala;
• Keratoacantoamele eruptove generalizate Grzybowsky: eruptie alcatuita din papule foliculare cu distributie generalizata la pacienti fara antecedente heredocolaterale semnificative.
• Keratoacantoame subunghiale
• Keratoacantoame ale mucoaselor

 

Diagnostic

• Clinic
• Confirmare prin examen histopatologic

 

Diagnostic diferential

• CSC
• Veruci
• Molluscum contagiosum gigant
• Melanom acromic
• Prurigo nodular
• Carcinom bazocelular

 

Evolutie si prognostic

Are 3 faze de evolutie

1. Faza de crestere rapida
2. Faza stationara
3. Faza de regresie lenta

Se poate vindeca fara tratament, poate persista ani de zile sau se poate maligniza. Este imposibil de prezis care tumori vor involua spontan si care se vor transforma in CSC.

 

Tratament

• Chirurgical
• Excizia chirurgicala completa cu confirmare histopatologica: de electie
• Chiuretare
• Electrocauterizare
• Crioterapie

 

• Medical
• 5-FU local
• Imiquimod
• Retinoizi sistemici
• Injectii intralezionale de metotrexat, bleomicina sau 5-FU
• Podofilina
• Chimioterapie sistemica: metotrexat, ciclofosfamida, 5-FU

 

• Terapia fotodinamica
• Radioterapia

 

Preventia

• Evitarea expunerii la soare
• Unilizarea cremelor cu factor de protectie solara

 

Bibliografie

1. Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell, Klaus Wolff. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 8^th Ed., McGrawHill, 2012, ISBN 978-0071669047
2. Tony Burns, Stephen Breathnach, Neil Cox, Christopher Griffiths. “Rook’s textbook of dermatology”. Eighth Edition, Wiley Blackwell, 2010.
3. Forsea D., Popescu R., Popescu C. Compendiu de dermatologie si venerologie. Editura Tehnica 1996.
4. Braun-Falco, G. Plewig, H. H. Wolff, M. Landthaler. Braun-Falco’s Dermatology. third edition. Springer ISBN 978-3-540-29312-5.
5. Bonerandi JJ, Beauvillain C, Caquant L, Chassagne JF, Chaussade V, Clavere P, Desouches C, Garnier F, Grolleau JL, Grossin M, Jourdain A. Guidelines for the diagnosis and treatment of cutaneous squamous cell carcinoma and precursor lesions. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2011 Dec 1;25(s5):1-51.