- boala Paget mamara este o forma rara de cancer mamar (adenocarcinom intraepitelial cu originea in ductele glandelor mamare
- femeile sunt afectate mult mai frecvent decat barbatii
- este responsabila pentru aproximativ 1-4,3% din cancerele mamare la femei si 1-3% din cancerele mamare la barbati
- apare in general la persoane de 50-60 de ani. Au fost insa raportate cazuri si la adolescenti
Clinic
- debut insidios
- localizare in general unilaterala
- placa eritematoasa cu scuame si cruste pe suprafata, bine delimitata, cu margini neregulate
- poate fi infiltrata sau indurata
- uneori leziunile se ulcereaza, sangereaza
- initial leziunile sunt asimptomatice dar pe masura ce boala avanseaza se poate insoti de senzatie de arsura sau prurit
- retractie mamelonara
Diagnostic diferential
- eczema
- psoriazis
- boala Bowen
- carcinom bazocelular superficial
- adenom papilar al ductului mamar
Diagnostic
- examen histopatologic: prezenta celulelor Paget
- investigatii complementare: mamografie, ecografie, RMN
Tratament
- mastectomie cu sau fara evidare ganglionara: tratamentul standard
- excizie chirurgicala partiala sau totala a mamelonului, asociata cu radioterapie adjuvanta
Evolutie si prognostic
- prognostic mai bun decat cancerul mamar
- prezenta unei tumori palpabile, afectarea ganglionara si varsta tanara se asociaza cu prognostic prost
- prognosticul este mai prost la barbati decat la femei
Bibliografie
- Trebska-McGowan K, Terracina KP, Takabe K. Update on the surgical management of Paget’s disease. Gland surgery. 2013 Aug;2(3):137.
- Lopes Filho LL, Lopes IM, Lopes LR, Enokihara MM, Michalany AO, Matsunaga N. Mammary and extramammary Paget’s disease. Anais brasileiros de dermatologia. 2015 Apr;90(2):225-31.
- Forsea D., Popescu R., Popescu C. Compendiu de dermatologie si venerologie. Editura Tehnica 1996.